甲状腺の病気について

全身の新陳代謝、身体の成長を促進するホルモン（甲状腺ホルモン）を産生・分泌しています。喉ぼとけの下にあり蝶々が羽を広げたような形をしており、食べ物に含まれるヨウ素を材料にして甲状腺ホルモンを合成する働きをします。

ホルモンのバランス量は脳にある下垂体とういう臓器から出る甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）で一定量に保つように調整されています。

甲状腺機能亢進症の原因

甲状腺機能亢進症とは甲状腺から血液中に甲状腺ホルモンが多量に分泌され全身の代謝が高まる病気です。

原因として、血液中にTSHレセプター抗体ができることがあげられます。この抗体は、甲状腺の機能を 調節している甲状腺刺激ホルモンが情報の受け手であるTSHレセプターを異物とみなして無制限に刺激し、甲状腺ホルモンが過剰につくられて機能亢進症が起こります。

なかでも、バセドウ病は自己の甲状腺に対する抗体（抗TSH抗体）が甲状腺を刺激するために甲状腺が腫大しホルモンの産生・分泌が亢進する疾患とされています。

原因は詳細にはわかっていませんが患者数は女性が男性の5倍くらい多く、甲状腺の病気は家族に同じ病気の人が多い事でもわかるように遺伝的素因が関係しています。

甲状腺機能亢進症の症状

甲状腺ホルモンが過剰になると全身の代謝が亢進するため以下のような症状がみられます。

• 甲状腺が腫れる
• 食欲が出るのに体重が減る
• 脈が速くなる
• 手の指が震える
• イライラする
• 疲れやすい
• 時々、手足の力が入らなくなる
• 汗をかきやすくなる
• 月経不順、無月経、不妊

眼球突出は有名な症状ですが、実際には5人に1人くらいで若い人、喫煙している人には症状が出やすく、中年を過ぎると出にくくなります。

甲状腺機能亢進症の検査

基本的に、診察にて問診と血液検査にて診断を行います。

問診・血液検査…症状から甲状腺疾患を判別し血液検査では甲状腺で作られる甲状腺ホルモンの量、甲状腺に対する抗体量を調べます。

超音波検査…甲状腺の大きさ、腫瘍の存在を確認します。
→当院で、行うことのできる治療法です。

MRI検査…腫瘍の鑑別、転移の状態を調べます。

甲状腺機能亢進症の治療

治療としては、薬物療法・手術療法・放射性ヨード内服療法があります。

薬物療法当院で行える治療法です

抗甲状腺薬により甲状腺ホルモンの合成を抑えます。4週間くらいで甲状腺ホルモンが下がり始め、2ケ月もすると正常になって自覚症状はなくなり治ったようになります。
しかし、原因のTSHレセプター抗体が消えるのは早くても2～3年後なので、陽性の間は抗甲状腺薬を飲み続ける必要があります。

手術療法当院では行えない治療法です

TSHレセプターが陰性にならない時には甲状腺を一部残して切除する甲状腺亜全摘術があります。寛解率は40～60％くらいですが、術後甲状腺の機能が低下し薬の内服が必要な場合もあります。また、術後に甲状腺が元通りになる場合がありますので定期的に観察が必要です。

放射性ヨード内服療法当院では行えない治療法です

放射性ヨードをカプセルにいれて内服します。放射性ヨードは甲状腺に取り込まれ大きくなりすぎた甲状腺を放射線で焼いて機能を抑えます。

当院受診の流れ

当院では、内分泌代謝内科を受診して頂きます。
内科医より、症状の程度・随伴症状に基づいて診察を行います。
症状の程度・随伴症状に基づいて診察を行い、 その上で血液検査・MRI検査・甲状腺超音波検査などの精密検査を行っていきます。
検査結果に応じ、薬物療法により抗甲状腺薬の内服を行います。
また、数値が安定しない場合や専門医の診断が必要な場合、更なる治療が必要な場合は専門の医療機関に紹介させていただきます。